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Sobrevivendo à Sepse: Avanços detecção e tratamento
Por Live Science
18 de agosto de 2014
A principal causa de morte em unidades de terapia
intensiva é a sepse, uma resposta imune à infecção avassaladora que desencadeia
a inflamação em todo o corpo e pode causar falência de órgãos.
A sepse é um desafio para diagnosticar e tratar. Muitos dos seus sinais precoces, tais
como febre e dificuldade respiratória, são semelhantes aos de outras condições. Quando os médicos não detectam sepse
até um estágio mais avançado, muitas vezes são incapazes de parar a sua
progressão ou prevenir suas complicações.
"A sepse é um problema complexo", diz Sarah
Dunsmore do National Institutes of Health (NIH). "Precisamos de mais pesquisas em
todos os níveis - desde o molecular ao paciente - para melhorar o diagnóstico e
tratamento da sepse e para melhorar a qualidade de vida dos sobreviventes de
sepse."
Aqui está uma amostra do NIH-financiados esforços de pesquisa para detectar
sepse precoce, tratá-la rapidamente e reduzir os seus efeitos
posteriores.
A detecção precoce da sepse
No momento em que uma pessoa desenvolve a inflamação
característica da sepse, a condição pode já ter progredido a um estágio de
risco de vida. Mas de acordo com
James Mapes de desenvolvedor teste de diagnóstico Myriad RBM: "Se você
pode identificar a sepse antes, então você pode tratá-lo antes que fique fora
de controle."
Mapes e sua equipe de pesquisa está desenvolvendo uma
ferramenta para a detecção precoce da sepse em recém-nascidos com peso ao
nascer muito baixo (MBP). Mais de
20 por cento das crianças que pesam menos de £ 3, 4 onças são afetados por
sepse.
Como sepse progride, a quantidade de certas proteínas no
sangue aumento de uma criança, enquanto outros diminuem. Equipa Mapes 'testados os níveis de
centenas de proteínas no sangue de recém-nascidos de muito baixo peso com e sem
sépsis. Os cientistas agora estão
usando técnicas estatísticas para determinar quais combinações destas proteínas
são as mais associadas à sepse.
Seu objetivo é usar este perfil de proteínas para
desenvolver um teste rápido do sangue para detectar a sepse em recém-nascidos
de muito baixo peso antes dos sinais físicos da doença apareçam.
Tratar Sepsis Rapidamente
Os antibióticos que o tratamento de infecções não
previnem a inflamação perigosa que é uma característica da sepse. Mas um estudo conduzido por Luis Ulloa
de Rutgers de Nova Jersey Medical School sugere que uma forma de acupuntura -
ou uma droga que imita o seu efeito - pode um dia levar a uma terapia
anti-inflamatório para pessoas com sepse.
A equipe de pesquisa aplicada com agulhas fracas tensões
elétricas de um ponto de acupuntura em ratos com uma doença sepsis-like. O tratamento
"eletro-acupuntura" estimulou o nervo ciático, que vai da parte
inferior das costas até o pé. Isso,
então, partiu de uma rede de nervos que acionou a glândula adrenal a produzir
dopamina, e os ratos experimentaram redução da inflamação e melhorou a
sobrevivência.
Mas, ao contrário dos ratos neste estudo, os seres
humanos com sepse muitas vezes têm glândulas supra-renais de baixo desempenho. A eficácia da terapia de
eletro-acupuntura, no entanto, dependia de uma glândula adrenal funcionando. Para superar esse obstáculo ao
desenvolvimento de uma terapia potencial, os pesquisadores testaram se as
drogas de dopamina-como poderia ter o mesmo efeito que a eletro-acupuntura,
mesmo em camundongos sem glândulas supra-renais. Um desses fármacos, fenoldopam,
reduziu a mortalidade em 40 por cento.
A equipe espera que esta pesquisa pode um dia levar a uma
nova forma de tratar a sepse.
Prevenir infecções secundárias
Algumas pessoas que sobrevivem a sepse pode desenvolver
infecções secundárias dias ou até meses depois. A equipe de pesquisa, que incluiu
Richard Hotchkiss, Jonathan Green e Gregory Storch, da Escola de Medicina em
St. Louis University Washington suspeita que isso é porque a sepse pode causar
danos permanentes ao sistema imunológico. Para
testar esta hipótese, os cientistas compararam a ativação viral em pessoas com
sepse, outras pessoas gravemente doentes e pessoas saudáveis. Os pesquisadores procuraram por vírus
como o Epstein-Barr e herpes simplex que muitas vezes são latentes em pessoas
saudáveis, mas podem ser reativadas em pessoas com sistemas imunológicos
debilitados. [ A sepse tem impacto de longo prazo
para Idosos, descobre estudo ]
Dos três grupos de estudo, as pessoas com sepse tinham
níveis muito mais altos de estes vírus, sugerindo reativação, devido à resposta
imunitária comprometida. A
imunossupressão pode dificultar para se defender contra os vírus reativados,
bem como as novas infecções, como pneumonia. A
equipe agora planeja testar se as drogas que aumentam a imunes podem evitar
mortes em sobreviventes de sepse.
Texto em PDF:
Disponível em < http://www.livescience.com/47387-sepsis-diagnosis-treatment-research-nigms.html
> Acesso dia 18 de agosto de 2014.
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